Електрична стимуляція спинного мозку в лікуванні важкого невропатичного болю

В одному з недавніх дописів я повідомляв про операцію тестової стимуляції спинного мозку. Посилання на той допис буде в першому коментарі.

Сьогодні ж можу поділитися результатами цього завершеного в своїй хірургічній частині клінічного випадку.

Клінічний випадок

Пацієнтом був 21-річний військовик, наш захисник, який отримав осколкове поранення органів черевної порожнини та 3-го поперекового хребця з металевим стороннім тілом у цьому хребці.

Симптоми

Одним із наслідків поранення став постійний виснажливий пекучий біль у попереку та ногах.

Тестова стимуляція

Під час тестової стимуляції пацієнту було імплантовано тимчасовий електрод в епідуральний простір (над оболонками спинного мозку) на рівень 9-го та 10-го грудних хребців.

Стимуляція провідних шляхів спинного мозку викликала у пацієнта відчуття парестезій (поколювання, «мурашки») саме в тій частині тіла, де він відчував біль.

Ці відчуття повністю «перекрили» біль.

Імплантація постійного нейростимулятора

Зважаючи на позитивний результат тесту, під час основної операції пацієнтові було імплантовано два постійні епідуральні електроди.

Особливості процедури

• Електроди проведені під шкірою та під’єднані до нейростимулятора.
• Нейростимулятор заряджається через шкіру за допомогою радіохвиль, які передає спеціальний зарядний пристрій.
• Пацієнт керує стимулятором самостійно за допомогою пульта, схожого на звичайний пульт від телевізора.
• Оскільки інтенсивність стимуляції змінюється залежно від положення тіла (збільшується в положенні лежачи та зменшується у положеннях сидячи й стоячи), пацієнт може самостійно підбирати необхідний режим відповідно до своїх потреб.

Результат лікування

Результат перевершив очікування як пацієнта, так і лікарів.

Відгук пацієнта:

“Чому ніхто з лікарів не сказав мені, що такий метод лікування існує?”

Можливість такої допомоги та необхідне обладнання знайшла і придбала патронажна служба його підрозділу.

Олена Толкачова, низький вам з колегами уклін за це!

Механізм дії нейростимуляції спинного мозку

“Ворітна теорія контролю болю” (Gate Control Theory of Pain)

Якщо ми вдарилися, ми рефлекторно починаємо розтирати місце удару, і біль минає швидше. Це життєве спостереження ілюструє одну з наукових теорій контролю болю – “ворітну теорію”.

Вона стверджує, що стимуляція рецепторів тактильної чутливості (відчуття дотику) перекриває в спинному мозку “ворота” для проведення больового сигналу.

Простий приклад:

• Якщо подмухати на місце забою, шкіра сприйме відчуття повітря, і біль значно зменшиться або припиниться.
• Це означає, що тактильні сигнали можуть “заглушати” больові імпульси.

Як працює нейростимулятор?

Якщо встановити спеціальний тонкий електрод над провідними шляхами тактильної чутливості спинного мозку, то стимуляція їх електричним струмом може викликати тактильні відчуття (парестезії), які “перекривають” біль.

На сьогодні існують також інші наукові пояснення механізму дії стимуляції спинного мозку.

Фінальним етапом лікування є імплантація під шкіру нейростимулятора – електричного генератора імпульсів, який подає струм із підібраними лікарем параметрами.