Електронейроміографія (ЕНМГ): що це за дослідження, як воно проходить і що показує
Оніміння, поколювання, печіння, слабкість у руках чи ногах, біль, що віддає з шиї чи попереку в кінцівку, — з такими скаргами лікар може призначити ЕНМГ. Нижче пояснюємо, що це за дослідження, що воно може показати і як до нього підготуватися.
Що таке ЕНМГ
Електронейроміографія — дослідження периферичних нервів і м’язів. Вона перевіряє нерви рук, ніг і обличчя, нервові корінці, передачу сигналу з нерва на м’яз і самі м’язи. ЕНМГ складається з двох частин.
- Стимуляційна ЕНМГ (дослідження нервової провідності). На шкіру клеять електроди-наліпки, на нерв подають короткий слабкий імпульс, прилад записує відповідь. Так оцінюють, як швидко й наскільки добре нерв проводить сигнал.
- Голкова ЕМГ. Тонкий голковий електрод вводять у м’яз і записують його електричну активність у спокої та під час скорочення. Так відрізняють ураження нерва від ураження самого м’яза.
У SPRAVNO можна пройти обидві частини, зокрема в одному обстеженні. Які саме нерви й м’язи дослідити і чи потрібна голкова частина, вирішує лікар.
Коли призначають ЕНМГ
Лікарі SPRAVNO рекомендують ЕНМГ, коли є ознаки порушення роботи периферичних нервів або м’язів:
- оніміння, поколювання, печіння чи зниження чутливості в руках або ногах;
- м’язова слабкість, зменшення об’єму м’язів, труднощі з утриманням предметів або ходьбою;
- біль у шиї чи попереку, що віддає в кінцівку і супроводжується онімінням або слабкістю;
- порушення чутливості чи рухів після травми нерва.
У дослідженнях лабораторій ЕНМГ у Мексиці, Туреччині, Кореї, Італії та Ефіопії найчастіші причини направлень однакові: синдром зап’ясткового каналу (12–62% направлень), полінейропатія (до 34%) і радикулопатія — ураження нервового корінця (10–35%).
Симптом сам по собі не є діагнозом і не означає, що ЕНМГ потрібна. Обстеження завжди призначає лікар.
Що показує ЕНМГ і чого не показує
ЕНМГ допомагає з’ясувати, де саме виникло порушення, який його характер і наскільки воно виражене. За результатом лікар може відрізнити, чи постраждала оболонка нерва, чи самі нервові волокна, і оцінити прогноз.
Межі методу:
- ЕНМГ не оцінює головний і спинний мозок. Тому вона не діагностує, наприклад, розсіяний склероз — його діагностують за МРТ та іншими методами.
- Ураження тонких нервових волокон стандартна ЕНМГ не показує: при такій нейропатії результат може бути нормальним.
- Для оцінки нервового корінця однієї стимуляційної частини недостатньо — потрібна голкова ЕМГ, і навіть вона виявляє радикулопатію не в усіх випадках.
ЕНМГ і МРТ не замінюють одне одного. МРТ показує будову — хребет, грижу, тканини, ЕНМГ — роботу нервів і м’язів. МРТ часто знаходить зміни, які не дають симптомів, а полінейропатію не оцінює.
Нормальний результат у дослідженнях лабораторій ЕНМГ отримують 25–38% пацієнтів. Висновок завжди оцінюють разом зі скаргами й оглядом.
Як проходить дослідження
- Лікар уточнює скарги, дивиться направлення й попередні обстеження та визначає обсяг.
- Стимуляційна частина: електроди на шкірі, короткі імпульси. Відчуваються як поколювання або посмикування м’яза — неприємно, але зазвичай не боляче.
- Голкова частина, якщо потрібна: одноразовий голковий електрод вводять у кілька м’язів. Під час введення — дискомфорт, як від уколу; він минає невдовзі після того, як голку виймають. Медичне втручання проводять лише за згодою пацієнта — так вимагає ст. 43 Основ законодавства України про охорону здоров’я.
- Лікар пояснює результат під час дослідження, висновок ви отримуєте відразу.
Дослідження може тривати до 2 годин залежно від виду й обсягу. Якщо щось неприємно, скажіть — дослідження зупинять або зроблять перерву.
Після дослідження можна одразу повертатися до звичних справ, зокрема сідати за кермо. Після голкової частини м’язи можуть бути чутливими кілька днів, можливий невеликий синець. Якщо в місці уколу наростає біль, з’являється набряк або гній — зверніться до лікаря.
Як виглядає протокол ЕНМГ
Протокол — це таблиці по кожному нерву й м’язу, температура кінцівок, референсні значення і висновок; криві додають за потреби. Нижче — схеми, які пояснюють основні показники.
| Нерв | Латентність, мс | Амплітуда, мВ | Швидкість, м/с |
|---|---|---|---|
| Серединний | |||
| Ліктьовий | |||
| Великогомілковий |
| М’яз | Спонтанна активність | Рухові одиниці |
|---|---|---|
| — | ||
| — |
Схеми, не реальне дослідження.
Як підготуватися
- У день обстеження не наносьте креми, олії чи лосьйони на ділянки, які досліджуватимуть.
- Одягніть вільний одяг, щоб легко відкрити руки й ноги.
- Тримайте кінцівки в теплі: у холодну погоду — рукавички й теплі шкарпетки.
- Їжте й пийте як звичайно, натщесерце приходити не потрібно.
- Не скасовуйте ліки самостійно. Якщо обстеження для діагностики міастенії, заздалегідь уточніть у лікаря правила прийому препаратів.
- Візьміть направлення, попередні ЕНМГ, висновки невролога, інші обстеження та перелік ліків.
Чому тепло важливо: охолодження кінцівки сповільнює проведення сигналу нервом — на кожен градус охолодження швидкість падає на 1,5–2,5 м/с, і результат може виглядати гіршим, ніж є.
Безпека і застереження
- Про кардіостимулятор, імплантований дефібрилятор чи нейростимулятор повідомте лікаря заздалегідь. З сучасними кардіостимуляторами стимуляційна частина зазвичай безпечна.
- Препарати для зниження згортання крові рутинно не відміняють, але про них і про порушення згортання треба сказати лікарю, особливо перед голковою частиною. Значуща кровотеча — рідше ніж 1 на 10 000 досліджень.
- Голку не вводять у ділянку з відкритою інфекцією. Про рани, висип чи запалення шкіри на ділянці обстеження скажіть до початку.
- Вагітність сама по собі не є протипоказанням до дослідження.
- Голкові електроди одноразові.
ЕНМГ після травми чи поранення нерва
У перший тиждень після травми ЕНМГ може показати місце ушкодження і чи воно повне.
Ознаки ушкодження нервових волокон з’являються на ЕНМГ через 2–4 тижні після травми; раніше дослідження роблять лише за рішенням лікаря.
Через 3–4 місяці повторна ЕНМГ показує, чи є ознаки відновлення. Якщо їх немає, лікарі підозрюють повний розрив нерва і обговорюють операцію.
Рухове відновлення зазвичай виходить на плато через 18–24 місяці, тому при тяжких ушкодженнях пацієнта рано направляють до хірурга.
В Інституті нейрохірургії ім. А. П. Ромоданова дослідили 480 пацієнтів з вогнепальними і мінно-вибуховими ушкодженнями нервів кінцівок — 1400 ЕНМГ та ЕМГ-досліджень (Ukrainian Neurosurgical Journal, 2024). Одна зі співавторок — лікарка SPRAVNO Оксана Мицак.
Повторна ЕНМГ
Повторне дослідження роблять, щоб оцінити динаміку: після травми, за нових симптомів, коли діагноз неясний або перше дослідження було неповним.
Візьміть попередні протоколи: у висновку описують зміни порівняно з попереднім дослідженням.
У випробуваннях різні лікарі, вимірюючи ті самі нерви, отримували помітно різні значення; стандартизація техніки зменшує розбіжності. Тому для порівняння важливо, щоб дослідження було зроблене тим самим методом.
Джерела
- StatPearls (NCBI). Nerve Conduction Studies and Electromyography, 2025. ncbi.nlm.nih.gov
- StatPearls (NCBI). Peripheral Nerve Injury, 2026. ncbi.nlm.nih.gov
- МОЗ України, портал настанов. Настанова 00738 «Клінічна нейрофізіологія у діагностиці». guidelines.moz.gov.ua
- AANEM. FAQs Before EDX Testing; Reporting the Results of NCS and Needle EMG (2026); Patient Safety: EMG/NCS and Risk of Bleeding (2021). aanem.org
- AANEM. Recommended Policy for Electrodiagnostic Medicine, 2023. aanem.org
- Mayo Clinic. Electromyography (EMG). mayoclinic.org
- Johns Hopkins Medicine. Electromyography; Nerve Conduction Studies. hopkinsmedicine.org
- Cambridge University Hospitals NHS. Nerve conduction studies and electromyography, 2026. cuh.nhs.uk
- NINDS (NIH). Multiple Sclerosis, 2025. ninds.nih.gov
- Callaghan BC et al. Electrodiagnostic tests in polyneuropathy and radiculopathy. JAMA, 2016. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Gechev A et al. Potential risks of iatrogenic complications of NCS and EMG. Clin Neurophysiol Pract, 2016. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Hearn SL et al. Serial electrodiagnostic testing. Muscle Nerve, 2024; Dyck PJ et al., 2013; Litchy WJ et al., 2014 — відтворюваність вимірювань.
- López-López et al., Diagnostics, 2025; Korean J Yeungnam Med Sci, 2024; Functional Neurology, 2014; Clin Neurophysiol Pract, 2022 — причини направлень на ЕНМГ. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Solonovych O. et al. ЕНМГ при віддалених наслідках вогнепальних і мінно-вибухових ушкоджень нервів кінцівок. Ukrainian Neurosurgical Journal, 2024. theunj.org
- Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 43. zakon.rada.gov.ua
