Лечение всех видов головной боли: вернем жизнь без боли

Виды головной боли по зонам

Когда возникает головная боль, по зонам можно определить её возможную причину. Это особенно важно, поскольку разные виды болей в голове проявляются в разных участках.

1. Когда речь заходит про затылок, виды головной боли здесь могут варьироваться от напряжения до шейной мигрени и артериальной гипертензии.
2. Височная боль часто связана с мигренью, гипертонией или височным артериитом.
3. Теменная боль может указывать на стресс, венозный застой или проблемы с шеей.
4. Рассматривая виды головной боли — лоб нередко становится зоной, сигнализирующей о воспалительных процессах (например, фронтит), мигрени или хроническом переутомлении, особенно при сочетании с напряжением в глазах.
5. Боль за глазами встречается при кластерной боли, синусите или глазном напряжении.
6. Диффузная (двусторонняя) боль характерна для напряжения, вирусов, интоксикаций и обезвоживания.
7. Односторонняя боль типична для мигрени и кластеров, особенно при стабильной стороне.

Мы рассмотрели, где именно проявляется боль и что может за этим стоять. Теперь разберём, какие виды боли в голове встречаются чаще всего и как с ними справиться.

Основные виды головной боли и их лечение

Существует далеко не одна разновидность головной боли – каждая требует индивидуального подхода.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — самый распространенный тип головной боли, с которым сталкивается до 70% взрослого населения. Хотя она редко бывает опасной, частые эпизоды значительно ухудшают качество жизни. Чаще связана с хроническим стрессом, переутомлением и мышечным перенапряжением.

Как распознать:

• Характеризуется тупой, сжимающей болью по всей голове, особенно в лобной и височной области.
• Часто возникает к вечеру.
• Развивается медленно, может длиться от 30 минут до нескольких дней.
• Нередко может возникать ощущение «тяжелой головы» или спазмов в затылке и плечевом поясе.
• Отсутствуют признаки, типичные для мигрени: тошнота, рвота, фотофобия и фонофобия, усиление боли при физической нагрузке.

Лечение должно быть направлено на устранение причины и снятие напряжения.

В большинстве случаев помогает комплексный подход:

1. Консервативное лечение: короткие курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, при выраженном мышечном компоненте применение миорелаксантов, при хронической форме, особенно при сопутствующем тревожном или депрессивном синдроме, используют антидепрессанты. А также, как дополнительную терапия при выявленном дефиците могут использовать магний и витамины группы B.
2. Блокады и стероидные инъекции применяются при выраженном мышечном спазме и локальных триггерных точках, особенно в шейно-затылочной области. 
3. Радиочастотная абляция проводится на уровне нервных структур, ответственных за передачу болевых импульсов. Этот современный малоинвазивный метод с длительным эффектом снижает чувствительность периферических рецепторов, блокируя проведение боли без повреждения окружающих тканей.
4. Инфузии кетамина применяются при хронической головной боли, резистентной к стандартной терапии, особенно в условиях центральной сенситизации. Препарат обеспечивает выраженное обезболивание за счёт блокады NMDA-рецепторов.
5. Физическая реабилитация при головной боли напряжения направлена на снятие мышечного гипертонуса и восстановление баланса в шейно-воротниковой зоне.

Эффективное лечение головной боли напряжения требует комплексного подхода и раннего выявления триггеров — это помогает избежать хронизации и вернуть качество жизни.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль — редкий, но крайне интенсивный вид головной боли, поражающий менее 1% населения. 

Как распознать:

• Резкая, пронизывающая или жгучая боль.
• Локализация головной боли чаще всего односторонняя — в области глаза, виска или лба.
• Приступы возникают сериями (кластерами) – ежедневно в одно и то же время, часто ночью.
• Продолжительность одного приступа от 15 минут до 3 часов, частота может достигать от 1 до 8 раз в сутки.
• Сопровождается слезотечением, покраснением глаза, опущением века, сужением зрачка, заложенностью или течением из носа на стороне боли.
• Между кластерами возможны длительные периоды ремиссии (недели, месяцы или даже годы).

Основные методы лечения:

1. Блокады и стероидные инъекции помогают подавить болевой импульс и снижение воспаление в зоне поражённых нервных структур. Метод применяется при острых и трудно купируемых приступах кластерной боли, обеспечивает быстрое облегчение симптомов и может использоваться как часть комплексной терапии в условиях специализированного лечения.
2. Консервативное лечение включает назначение препаратов для профилактики и стабилизации состояния: блокаторов кальциевых каналов, глюкокортикоидов и противоэпилептических средств. Подбор доз и схемы проводится строго под контролем врача с регулярным мониторингом ЭКГ и АД.
3. Моноклональные антитела – препараты, нацеленные на блокаду CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида), действуют на один из ключевых медиаторов боли при кластерных приступах, хотя и чаще применяются при мигрени.

Обратитесь к врачу при первых симптомах — чем раньше начата терапия, тем выше её эффективность.

Абузусная головная боль

Некоторые виды головных болей возникают не из-за внешних факторов, а как результат длительного и неконтролируемого применения лекарств — пример тому врачебно-индуцированная боль. Она относится к так называемым «азбусным» головным болям, поскольку напрямую связана с воздействием медикаментов, а не с первичным заболеванием.

Чаще всего развивается у пациентов, которые самостоятельно и регулярно принимают препараты при частых приступах мигрени или головной боли напряжения. По оценкам специалистов, данный тип боли встречается у 1–2% населения, но среди людей с хронической головной болью его частота может достигать 50%.

Как распознать:

• Головная боль становится почти ежедневной или возникает через день.
• Зоны головной боли часто размыты: боль может быть диффузной, охватывать всю голову, мигрировать из одной области в другую или концентрироваться в лобно-височной и затылочной зонах.
• Боль может менять характер: от тупой и давящей до пульсирующей, часто менее выражена, но постоянна.
• Обезболивающие теряют эффективность, требуется увеличение дозировки.
• Отмена препарата вызывает усиление боли, раздражительность, тревожность.
• Часто наблюдается сочетание с тревожными или депрессивными симптомами.

При такой форме важно провести полную переоценку состояния и исключить другие виды боли головы, которые могут маскироваться под медикаментозную зависимость.

Основные методы лечения:

1. Постепенная отмена препарата под контролем врача.
2. Медикаментозная поддержка в период отмены. В острый период возможен временный переход на другие препараты — например, нестероидных противовоспалительных препаратов с коротким курсом или назначение профилактической терапии. Также могут применяться анксиолитики или седативные средства при выраженной тревожности.
3. Профилактическое лечение первичного типа боли. Проводится длительное лечение основной формы боли для предотвращения рецидивов.
4. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справиться с болью, тревожностью и снизить частоту приступов.
5. Физическая терапия улучшает осанку, снижает мышечное напряжение, помогает контролировать боль.

Где лечить головные боли?

В Центре медицины боли SPRAVNO мы специализируемся на точной диагностике и лечении всех видов головной боли. Наши неврологи работают по современным протоколам, чтобы выявить истинную причину боли, облегчить ваше состояние и вернуть вам комфортную жизнь без боли.

Головная боль — это не приговор. Её можно и нужно лечить. Независимо от того, с каким типом боли вы столкнулись, современная неврология располагает точной диагностикой и эффективными методами терапии.

В этом материале мы разобрали ключевые симптомы, тревожные признаки, зоны и типы головной боли, а также доступные варианты лечения — как в клинике, так и дистанционно. 

Текст носит информационно-ознакомительный характер. Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью.

Источники:

1. International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) — International Headache Society
2. Charles, A. (2022). Migraine Pathophysiology: Insights from Functional Imaging. UCLA Goldberg Migraine Program.
3. American Migraine Foundation. Types of Headache.
4. Loder, E. (2020). What causes headaches and how to treat them. Harvard Health Publishing.
5. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and Treatment of Headache.
6. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Headache Disorders Fact Sheet.
7. Buse, D. C., & Lipton, R. B. (2020). Chronic migraine: Epidemiology, mechanisms and treatment. In Headache: The Journal of Head and Face Pain, 60(1), 3–12.