Процедури медицини болю: Блокади (стероїдні ін’єкції) міжребрових нервів
Частина пацієнтів клініки хронічного болю звертається зі скаргами на біль у грудній клітці та біль у ділянці грудного відділу хребта. Інтервенційні процедури є важливою складовою лікування таких пацієнтів.
Вибір методу лікування потребує ретельної оцінки клінічних даних, щоб втручання було ефективним і принесло максимальне полегшення болю.
Методи інтервенційного лікування болю в грудній клітці
Серед процедур, які ми виконуємо для лікування болю в грудному відділі, є:
- Ін’єкції тригерних точок паравертебральних (прихребтових) м’язів.
- Ін’єкції ботулінічного токсину.
- Площинна блокада м’язу-випрямляча хребта (erector spinae plane block).
- Процедури на дуговідросткових (фасеткових) суглобах хребта, зокрема їх радіочастотна денервація.
У цій статті детальніше розглянемо блокаду міжребрових нервів.
Клінічний випадок: блокада міжребрових нервів
Болі в лівій половині грудної клітки турбували нашу пацієнтку протягом 30 років – вони періодично загострювалися і зникали. Останнє загострення почалося в серпні, що змусило її звернутися по допомогу.
Було встановлено діагноз міжребрової невралгії.При обстеженні виявлено, що тиск на 7-ме та 8-ме ребра по лопатковій лінії значно посилює біль.
Було запропоновано блокаду 7-го та 8-го міжребрових нервів ліворуч.Після проведення процедури стан пацієнтки значно покращився.
Опис процедури блокади міжребрових нервів
Візуалізація процедури (рентген-контроль)
Етап 1: Введення контрастної речовини
- Після встановлення голки під рентгенівським контролем у ділянку підребрової борозни 8-го ребра виконано ін’єкцію іогексолу (контрастної речовини).
- Контраст чітко візуалізує простір між внутрішнім і найглибшим міжребровими м’язами, де проходить 8-й міжребровий нерв.
Етап 2: Введення лікувального розчину
- Після введення суміші місцевого анестетика та глюкокортикоїду контраст у 8-му міжребровому просторі починає «розмиватися».
- Контрастований простір 7-го міжребрового нерва.
- Зверніть увагу: контраст (а отже, і лікарські засоби) поширюється у міжхребцеві отвори, тобто до чутливих вузлів спинномозкових нервів.
Переваги рентгенівської навігації в процедурі блокади
Я тривалий час намагався виконувати міжреброві блокади під ультразвуковим контролем, як це рекомендується в літературі. Проте згодом віддав перевагу рентгенівській навігації, оскільки вона: ✔ Забезпечує кращу візуалізацію етапів процедури.✔ Дає змогу точно контролювати розташування голки та поширення лікарських засобів.
14 відгуків
Лікар уважний, все вислухав, все розказав. До прийому був острах, що термінова потрібна операція, але лікар розказав все як є, заспокоїв. Лікар дав рекомендації що потрібно робити, рекомендував вести активний спосіб життя, в моєму випадку операція не потрібна, візитом до лікаря залишилась задоволена, я все почула, що хотіла почути від лікаря
Вітаю , у мами більше 20 років були головні болі ( мігрень) і дійшло до того що приймала знеболюючі по декілька разів на день, тобто уже зʼявилась залежність і здавалось що нічого не допоможе, але проконсультувавшись з багатьма лікарями і витративши багато часу і коштів , стан тільки погіршувався , бо лікували геть інше , що викликало тільки побічні ефекти . Вирішили спробувати препарат аджові, або вже токсин ботулін. Вибір впав центр медицини болю SPRAVNO, бо демократичні ціни, так як прямі поставки , та підтвердження якості та оригінальності препарату. А найголовніше, професіоналізм Вадима Васильовича Білошицького, який встановив правильний діагноз та призначив лікування препаратом аджові. Лікування ще триває, але уже від початку 80% болі зникло , змінилась якість життя , нормалізувався тиск, покращився тонус мʼязів .
Щиро дякую лікарю і персоналу SPRAVNO! Рекомендую
Доброго дня , проходили процедуру по троє нічному нерву у центрі, дуже задоволені персоналом,, умовами та уважністю, особова благодарність Вадиму Васильовичу,, дуже раджу цей центр для обстеження та процедур, дуже вдячний
Щира подяка нейрохірургу Білошицькому В.В. і колективу клініки «SPRAVNO”! Ви зробили неймовірне, життя без болю є! Дякую від щирого серця!
Хочу висловити величезну подяку професіоналам своєї справи: нейрохірургу Білошицькому Вадиму Васильовичу та неврологові Білошицькій Марині Вадимівні та клініці “SPRAVNO” за їхнє відповідальне та сумлінне ставлення до роботи та до пацієнтів, за високу кваліфікацію, за допомогу у вирішенні проблеми. проблему і це вдалося!
Дуже рекомендую!!
Все пройшло добре, лікар чудовий, дуже сподобався мені. Спеціаліст дуже уважний, все детально розповів, надав рекомендації, поки що питань до нього немає, можливо в процесі лікування з’являться.
До лікаря зверталися перший раз, хороший прийом. Розпочали лікування яке лікар нам назначив, є перші хороші результати, є покращення стану здоровʼя, лікування триває. Після курсу лікування плануємо звернутися на повторний прийом
Все пройшло чудово. Отримала дуже багато повної та вичерпної інформації. Лікар зміг одразу поставити точний діагноз, я планую подальше лікування проходити під наглядом цього спеціаліста.
До лікаря ми йшли цілеспрямовано, ми знали про лікаря, лікаря нам порекомендував наш херсонський лікар нейрохірург, саме цього лікаря рекомендували в Києві. Лікар відповідав всім нашим вимогам, потребам та питанням. Якщо буде потрібно, будемо обовʼязково звертатися ще
Прийом сподобався. Висока якість обслуговування, лікар провів ретельно огляд, гарно все пояснив, дав хороші рекомендації. Візитом до лікаря задоволені на всі сто відсотків
Рекомендую, дуже хороший лікар! Видно що лікар освічений, в усьому розбирається, нашу проблему лікар зміг частково вирішити, не навʼязує нічого зайвого, приділив нам достатньо часу, залишилися задоволені лікарем
Я довольна консультацией доктора Белошицкого Вадима Васильевича. Внимательный врач, который уделяет должное внимание пациентам
Послушал меня, уточнил все проблемы, диагностировал, сказал, будем бороться с проблемой, будем в процессе выяснять, какие еще проблемы могут быть.
Все замечательно. Профессионал высокого уровня. Умело задает вопросы, получает необходимую информацию. Ставит диагнозы.
Доктор очень внимательный. Изучал абсолютно всё: историю головных болей, снимки МРТ, сосудов; задавал много вопросов. Профессионализм доктора – даже не обсуждается, он фанат своего дела. Консультирует доходчиво, без запугиваний. Наоборот, создает доверительную приятную атмосферу. Сделал адекватные назначения. Рекомендуем!
Дуже сподобався лікар, хороше ставлення, уважний. По діагнозу все чітко назначає, нічого зайвого. Ми дуже задоволені залишилися прийомом.
Сегодня была у нейрохирурга Белошицкого Вадима Васильевича. Проблема у меня со спиной. Он действительно профессионал своего дела. Прием длился где-то минут 30-40. Он мне все объяснил, все поузнавал о интенсивности боли. Провел тщательный осмотр. МРТ рассматривал достаточно долго. Назначил лечение и даже отправил на почту упражнения, которые мне должны помочь. Теперь я знаю к кому обращаться со своей проблемой. Рекомендую!!
