Процедуры медицины боли: Блокады (стероидные инъекции) межребровых нервов
Часть пациентов клиники хронической боли обращается с жалобами на боль в грудной клетке и боль в области грудного отдела позвоночника. Интервенционные процедуры являются важной составляющей лечения таких пациентов.
Выбор метода лечения требует тщательной оценки клинических данных, чтобы вмешательство было эффективным и принесло максимальное облегчение боли.
Методы интервенционного лечения боли в грудной клетке
Среди процедур, которые мы выполняем для лечения боли в грудном отделе, есть:
- Инъекции триггерных точек паравертебральных (околопозвоночных) мышц.
- Инъекции ботулинического токсина.
- Плоскостная блокада мышцы-выпрямителя позвоночника (erector spinae plane block).
- Процедуры на дугоотростчатых (фасеточных) суставах позвоночника, в частности их радиочастотная денервация.
В этой статье детальнее рассмотрим блокаду межреберных нервов.
Клинический случай: блокада межреберных нервов
Боли в левой половине грудной клетки беспокоили нашу пациентку на протяжении 30 лет – они периодически обострялись и исчезали. Последнее обострение началось в августе, что заставило ее обратиться за помощью.
Был установлен диагноз межреберной невралгии. При обследовании выявлено, что давление на 7-е и 8-е ребра по лопаточной линии значительно усиливает боль.
Была предложена блокада 7-го и 8-го межреберных нервов слева. После проведения процедуры состояние пациентки значительно улучшилось.
Описание процедуры блокады межреберных нервов
Визуализация процедуры (рентген-контроль)
Этап 1: Введение контрастного вещества
- После установки иглы под рентгеновским контролем в область подреберной борозды 8-го ребра выполнена инъекция иогексола (контрастного вещества).
- Контраст четко визуализирует пространство между внутренней и самой глубокой межреберными мышцами, где проходит 8-й межреберный нерв.
Этап 2: Введение лечебного раствора
- После введения смеси местного анестетика и глюкокортикоида контраст в 8-м межреберном пространстве начинает «размываться».
- Контрастированное пространство 7-го межреберного нерва.
- Обратите внимание: контраст (а значит, и лекарственные препараты) распространяется в межпозвоночные отверстия, то есть к чувствительным узлам спинномозговых нервов.
Преимущества рентгеновской навигации в процедуре блокады
Я долгое время пытался выполнять межреберные блокады под ультразвуковым контролем, как это рекомендуется в литературе. Однако со временем отдал предпочтение рентгеновской навигации, поскольку она:
✔ Обеспечивает лучшую визуализацию этапов процедуры. ✔ Позволяет точно контролировать расположение иглы и распространение лекарственных средств.
16 отзывов
Очень внимательный врач, все тщательно выспрашивал.
Все хорошо, нормально объяснил, рассказал.
Очень квалифицированно нас проконсультировали.
Все устроило в работе врача. Мне понравилось очень.
Послушал меня, уточнил все проблемы, диагностировал, сказал, будем бороться с проблемой, будем в процессе выяснять, какие еще проблемы могут быть.
Я довольна консультацией доктора Белошицкого Вадима Васильевича. Внимательный врач, который уделяет должное внимание пациентам.
Меня все устроило. Я очень довольна консультацией и организацией работы и доктора, и Ирины Борисовны.
Внимателен, прослушивал все симптомы, расспрашивал. Всем довольна, все хорошо.
Мы получили очень хорошую консультацию. Мы остались довольны. Очень квалифицированный, очень эрудированный, очень опытный доктор.
Очень хорошо. Довольна. Мне понравилось. Хороший уровень.
Врач внимательный, все выслушал, все рассказал. Перед приемом был страх, что срочно нужна операция, но врач рассказал все как есть, успокоил. Врач дал рекомендации, что нужно делать, рекомендовал вести активный образ жизни, в моем случае операция не нужна, визитом к врачу осталась довольна, я все услышала, что хотела услышать от врача
Здравствуйте, у мамы больше 20 лет были головные боли (мигрень), и дошло до того, что она принимала обезболивающие по несколько раз в день, то есть уже появилась зависимость, и казалось, что ничего не поможет. Но, проконсультировавшись со многими врачами и потратив много времени и денег, состояние только ухудшалось, потому что лечили совсем другое, что вызывало только побочные эффекты. Решили попробовать препарат аджови, или уже токсин ботулин. Выбор пал на центр медицины боли SPRAVNO, потому что демократичные цены, так как прямые поставки, и подтверждение качества и оригинальности препарата. А самое главное, профессионализм Вадима Васильевича Билошицкого, который установил правильный диагноз и назначил лечение препаратом аджови. Лечение еще продолжается, но уже с начала 80% боли исчезло, изменилась качество жизни, нормализовалось давление, улучшился тонус мышц.
Искренне благодарю врача и персонал SPRAVNO! Рекомендую
Искренняя благодарность нейрохирургу Белошицкому В.В. и коллективу клиники «SPRAVNO”! Вы сделали невероятное, жизнь без боли существует! Спасибо от всего сердца!
Хочу выразить огромную благодарность профессионалам своего дела: нейрохирургу Билошицкому Вадиму Васильевичу и неврологу Билошицкой Марине Вадимовне, а также клинике “SPRAVNO” за их ответственное и добросовестное отношение к работе и к пациентам, за высокую квалификацию, за помощь в решении проблемы. Проблема была решена!
Очень рекомендую!!
К врачу обращались в первый раз, хороший прием. Начали лечение, которое врач нам назначил, есть первые хорошие результаты, есть улучшение состояния здоровья, лечение продолжается. После курса лечения планируем обратиться на повторный прием
К врачу мы шли целенаправленно, мы знали о враче, врача нам порекомендовал наш херсонский нейрохирург, именно этого врача рекомендовали в Киеве. Врач отвечал всем нашим требованиям, потребностям и вопросам. Если будет нужно, мы обязательно обратимся снова
Рекомендую, очень хороший врач! Видно, что врач образованный, во всем разбирается, нашу проблему врач смог частично решить, не навязывает ничего лишнего, уделил нам достаточно времени, остались довольны врачом
Я довольна консультацией доктора Белошицкого Вадима Васильевича. Внимательный врач, который уделяет должное внимание пациентам
