Електрична стимуляція спинного мозку в лікуванні важкого невропатичного болю
В одному з недавніх дописів я повідомляв про операцію тестової стимуляції спинного мозку. Посилання на той допис буде в першому коментарі.
Сьогодні ж можу поділитися результатами цього завершеного в своїй хірургічній частині клінічного випадку.
Клінічний випадок
Пацієнтом був 21-річний військовик, наш захисник, який отримав осколкове поранення органів черевної порожнини та 3-го поперекового хребця з металевим стороннім тілом у цьому хребці.
Симптоми
Одним із наслідків поранення став постійний виснажливий пекучий біль у попереку та ногах.
Тестова стимуляція
Під час тестової стимуляції пацієнту було імплантовано тимчасовий електрод в епідуральний простір (над оболонками спинного мозку) на рівень 9-го та 10-го грудних хребців.
Стимуляція провідних шляхів спинного мозку викликала у пацієнта відчуття парестезій (поколювання, «мурашки») саме в тій частині тіла, де він відчував біль.
Ці відчуття повністю «перекрили» біль.
Імплантація постійного нейростимулятора
Зважаючи на позитивний результат тесту, під час основної операції пацієнтові було імплантовано два постійні епідуральні електроди.
Особливості процедури
- Електроди проведені під шкірою та під’єднані до нейростимулятора.
- Нейростимулятор заряджається через шкіру за допомогою радіохвиль, які передає спеціальний зарядний пристрій.
- Пацієнт керує стимулятором самостійно за допомогою пульта, схожого на звичайний пульт від телевізора.
- Оскільки інтенсивність стимуляції змінюється залежно від положення тіла (збільшується в положенні лежачи та зменшується у положеннях сидячи й стоячи), пацієнт може самостійно підбирати необхідний режим відповідно до своїх потреб.
Результат лікування
Результат перевершив очікування як пацієнта, так і лікарів.
Відгук пацієнта:
“Чому ніхто з лікарів не сказав мені, що такий метод лікування існує?”
Можливість такої допомоги та необхідне обладнання знайшла і придбала патронажна служба його підрозділу.
Олена Толкачова, низький вам з колегами уклін за це!
Механізм дії нейростимуляції спинного мозку
“Ворітна теорія контролю болю” (Gate Control Theory of Pain)
Якщо ми вдарилися, ми рефлекторно починаємо розтирати місце удару, і біль минає швидше. Це життєве спостереження ілюструє одну з наукових теорій контролю болю – “ворітну теорію”.
Вона стверджує, що стимуляція рецепторів тактильної чутливості (відчуття дотику) перекриває в спинному мозку “ворота” для проведення больового сигналу.
Простий приклад:
- Якщо подмухати на місце забою, шкіра сприйме відчуття повітря, і біль значно зменшиться або припиниться.
- Це означає, що тактильні сигнали можуть “заглушати” больові імпульси.
Як працює нейростимулятор?
Якщо встановити спеціальний тонкий електрод над провідними шляхами тактильної чутливості спинного мозку, то стимуляція їх електричним струмом може викликати тактильні відчуття (парестезії), які “перекривають” біль.
На сьогодні існують також інші наукові пояснення механізму дії стимуляції спинного мозку.
Фінальним етапом лікування є імплантація під шкіру нейростимулятора – електричного генератора імпульсів, який подає струм із підібраними лікарем параметрами.
14 відгуків
Лікар уважний, все вислухав, все розказав. До прийому був острах, що термінова потрібна операція, але лікар розказав все як є, заспокоїв. Лікар дав рекомендації що потрібно робити, рекомендував вести активний спосіб життя, в моєму випадку операція не потрібна, візитом до лікаря залишилась задоволена, я все почула, що хотіла почути від лікаря
Вітаю , у мами більше 20 років були головні болі ( мігрень) і дійшло до того що приймала знеболюючі по декілька разів на день, тобто уже зʼявилась залежність і здавалось що нічого не допоможе, але проконсультувавшись з багатьма лікарями і витративши багато часу і коштів , стан тільки погіршувався , бо лікували геть інше , що викликало тільки побічні ефекти . Вирішили спробувати препарат аджові, або вже токсин ботулін. Вибір впав центр медицини болю SPRAVNO, бо демократичні ціни, так як прямі поставки , та підтвердження якості та оригінальності препарату. А найголовніше, професіоналізм Вадима Васильовича Білошицького, який встановив правильний діагноз та призначив лікування препаратом аджові. Лікування ще триває, але уже від початку 80% болі зникло , змінилась якість життя , нормалізувався тиск, покращився тонус мʼязів .
Щиро дякую лікарю і персоналу SPRAVNO! Рекомендую
Доброго дня , проходили процедуру по троє нічному нерву у центрі, дуже задоволені персоналом,, умовами та уважністю, особова благодарність Вадиму Васильовичу,, дуже раджу цей центр для обстеження та процедур, дуже вдячний
Щира подяка нейрохірургу Білошицькому В.В. і колективу клініки «SPRAVNO”! Ви зробили неймовірне, життя без болю є! Дякую від щирого серця!
Хочу висловити величезну подяку професіоналам своєї справи: нейрохірургу Білошицькому Вадиму Васильовичу та неврологові Білошицькій Марині Вадимівні та клініці “SPRAVNO” за їхнє відповідальне та сумлінне ставлення до роботи та до пацієнтів, за високу кваліфікацію, за допомогу у вирішенні проблеми. проблему і це вдалося!
Дуже рекомендую!!
Все пройшло добре, лікар чудовий, дуже сподобався мені. Спеціаліст дуже уважний, все детально розповів, надав рекомендації, поки що питань до нього немає, можливо в процесі лікування з’являться.
До лікаря зверталися перший раз, хороший прийом. Розпочали лікування яке лікар нам назначив, є перші хороші результати, є покращення стану здоровʼя, лікування триває. Після курсу лікування плануємо звернутися на повторний прийом
Все пройшло чудово. Отримала дуже багато повної та вичерпної інформації. Лікар зміг одразу поставити точний діагноз, я планую подальше лікування проходити під наглядом цього спеціаліста.
До лікаря ми йшли цілеспрямовано, ми знали про лікаря, лікаря нам порекомендував наш херсонський лікар нейрохірург, саме цього лікаря рекомендували в Києві. Лікар відповідав всім нашим вимогам, потребам та питанням. Якщо буде потрібно, будемо обовʼязково звертатися ще
Прийом сподобався. Висока якість обслуговування, лікар провів ретельно огляд, гарно все пояснив, дав хороші рекомендації. Візитом до лікаря задоволені на всі сто відсотків
Рекомендую, дуже хороший лікар! Видно що лікар освічений, в усьому розбирається, нашу проблему лікар зміг частково вирішити, не навʼязує нічого зайвого, приділив нам достатньо часу, залишилися задоволені лікарем
Я довольна консультацией доктора Белошицкого Вадима Васильевича. Внимательный врач, который уделяет должное внимание пациентам
Послушал меня, уточнил все проблемы, диагностировал, сказал, будем бороться с проблемой, будем в процессе выяснять, какие еще проблемы могут быть.
Все замечательно. Профессионал высокого уровня. Умело задает вопросы, получает необходимую информацию. Ставит диагнозы.
Доктор очень внимательный. Изучал абсолютно всё: историю головных болей, снимки МРТ, сосудов; задавал много вопросов. Профессионализм доктора – даже не обсуждается, он фанат своего дела. Консультирует доходчиво, без запугиваний. Наоборот, создает доверительную приятную атмосферу. Сделал адекватные назначения. Рекомендуем!
Дуже сподобався лікар, хороше ставлення, уважний. По діагнозу все чітко назначає, нічого зайвого. Ми дуже задоволені залишилися прийомом.
Сегодня была у нейрохирурга Белошицкого Вадима Васильевича. Проблема у меня со спиной. Он действительно профессионал своего дела. Прием длился где-то минут 30-40. Он мне все объяснил, все поузнавал о интенсивности боли. Провел тщательный осмотр. МРТ рассматривал достаточно долго. Назначил лечение и даже отправил на почту упражнения, которые мне должны помочь. Теперь я знаю к кому обращаться со своей проблемой. Рекомендую!!
