Процедуры медицины боли: Блокады (стероидные инъекции) межребровых нервов
Часть пациентов клиники хронической боли обращается с жалобами на боль в грудной клетке и боль в области грудного отдела позвоночника. Интервенционные процедуры являются важной составляющей лечения таких пациентов.
Выбор метода лечения требует тщательной оценки клинических данных, чтобы вмешательство было эффективным и принесло максимальное облегчение боли.
Методы интервенционного лечения боли в грудной клетке
Среди процедур, которые мы выполняем для лечения боли в грудном отделе, есть:
- Инъекции триггерных точек паравертебральных (околопозвоночных) мышц.
- Инъекции ботулинического токсина.
- Плоскостная блокада мышцы-выпрямителя позвоночника (erector spinae plane block).
- Процедуры на дугоотростчатых (фасеточных) суставах позвоночника, в частности их радиочастотная денервация.
В этой статье детальнее рассмотрим блокаду межреберных нервов.
Клинический случай: блокада межреберных нервов
Боли в левой половине грудной клетки беспокоили нашу пациентку на протяжении 30 лет – они периодически обострялись и исчезали. Последнее обострение началось в августе, что заставило ее обратиться за помощью.
Был установлен диагноз межреберной невралгии. При обследовании выявлено, что давление на 7-е и 8-е ребра по лопаточной линии значительно усиливает боль.
Была предложена блокада 7-го и 8-го межреберных нервов слева. После проведения процедуры состояние пациентки значительно улучшилось.
Описание процедуры блокады межреберных нервов
Визуализация процедуры (рентген-контроль)
Этап 1: Введение контрастного вещества
- После установки иглы под рентгеновским контролем в область подреберной борозды 8-го ребра выполнена инъекция иогексола (контрастного вещества).
- Контраст четко визуализирует пространство между внутренней и самой глубокой межреберными мышцами, где проходит 8-й межреберный нерв.
Этап 2: Введение лечебного раствора
- После введения смеси местного анестетика и глюкокортикоида контраст в 8-м межреберном пространстве начинает «размываться».
- Контрастированное пространство 7-го межреберного нерва.
- Обратите внимание: контраст (а значит, и лекарственные препараты) распространяется в межпозвоночные отверстия, то есть к чувствительным узлам спинномозговых нервов.
Преимущества рентгеновской навигации в процедуре блокады
Я долгое время пытался выполнять межреберные блокады под ультразвуковым контролем, как это рекомендуется в литературе. Однако со временем отдал предпочтение рентгеновской навигации, поскольку она:
✔ Обеспечивает лучшую визуализацию этапов процедуры. ✔ Позволяет точно контролировать расположение иглы и распространение лекарственных средств.
14 отзывов
Лікар уважний, все вислухав, все розказав. До прийому був острах, що термінова потрібна операція, але лікар розказав все як є, заспокоїв. Лікар дав рекомендації що потрібно робити, рекомендував вести активний спосіб життя, в моєму випадку операція не потрібна, візитом до лікаря залишилась задоволена, я все почула, що хотіла почути від лікаря
Вітаю , у мами більше 20 років були головні болі ( мігрень) і дійшло до того що приймала знеболюючі по декілька разів на день, тобто уже зʼявилась залежність і здавалось що нічого не допоможе, але проконсультувавшись з багатьма лікарями і витративши багато часу і коштів , стан тільки погіршувався , бо лікували геть інше , що викликало тільки побічні ефекти . Вирішили спробувати препарат аджові, або вже токсин ботулін. Вибір впав центр медицини болю SPRAVNO, бо демократичні ціни, так як прямі поставки , та підтвердження якості та оригінальності препарату. А найголовніше, професіоналізм Вадима Васильовича Білошицького, який встановив правильний діагноз та призначив лікування препаратом аджові. Лікування ще триває, але уже від початку 80% болі зникло , змінилась якість життя , нормалізувався тиск, покращився тонус мʼязів .
Щиро дякую лікарю і персоналу SPRAVNO! Рекомендую
Доброго дня , проходили процедуру по троє нічному нерву у центрі, дуже задоволені персоналом,, умовами та уважністю, особова благодарність Вадиму Васильовичу,, дуже раджу цей центр для обстеження та процедур, дуже вдячний
Щира подяка нейрохірургу Білошицькому В.В. і колективу клініки «SPRAVNO”! Ви зробили неймовірне, життя без болю є! Дякую від щирого серця!
Хочу висловити величезну подяку професіоналам своєї справи: нейрохірургу Білошицькому Вадиму Васильовичу та неврологові Білошицькій Марині Вадимівні та клініці “SPRAVNO” за їхнє відповідальне та сумлінне ставлення до роботи та до пацієнтів, за високу кваліфікацію, за допомогу у вирішенні проблеми. проблему і це вдалося!
Дуже рекомендую!!
Все пройшло добре, лікар чудовий, дуже сподобався мені. Спеціаліст дуже уважний, все детально розповів, надав рекомендації, поки що питань до нього немає, можливо в процесі лікування з’являться.
До лікаря зверталися перший раз, хороший прийом. Розпочали лікування яке лікар нам назначив, є перші хороші результати, є покращення стану здоровʼя, лікування триває. Після курсу лікування плануємо звернутися на повторний прийом
Все пройшло чудово. Отримала дуже багато повної та вичерпної інформації. Лікар зміг одразу поставити точний діагноз, я планую подальше лікування проходити під наглядом цього спеціаліста.
До лікаря ми йшли цілеспрямовано, ми знали про лікаря, лікаря нам порекомендував наш херсонський лікар нейрохірург, саме цього лікаря рекомендували в Києві. Лікар відповідав всім нашим вимогам, потребам та питанням. Якщо буде потрібно, будемо обовʼязково звертатися ще
Прийом сподобався. Висока якість обслуговування, лікар провів ретельно огляд, гарно все пояснив, дав хороші рекомендації. Візитом до лікаря задоволені на всі сто відсотків
Рекомендую, дуже хороший лікар! Видно що лікар освічений, в усьому розбирається, нашу проблему лікар зміг частково вирішити, не навʼязує нічого зайвого, приділив нам достатньо часу, залишилися задоволені лікарем
Я довольна консультацией доктора Белошицкого Вадима Васильевича. Внимательный врач, который уделяет должное внимание пациентам
Послушал меня, уточнил все проблемы, диагностировал, сказал, будем бороться с проблемой, будем в процессе выяснять, какие еще проблемы могут быть.
Все замечательно. Профессионал высокого уровня. Умело задает вопросы, получает необходимую информацию. Ставит диагнозы.
Доктор очень внимательный. Изучал абсолютно всё: историю головных болей, снимки МРТ, сосудов; задавал много вопросов. Профессионализм доктора — даже не обсуждается, он фанат своего дела. Консультирует доходчиво, без запугиваний. Наоборот, создает доверительную приятную атмосферу. Сделал адекватные назначения. Рекомендуем!
Дуже сподобався лікар, хороше ставлення, уважний. По діагнозу все чітко назначає, нічого зайвого. Ми дуже задоволені залишилися прийомом.
Сегодня была у нейрохирурга Белошицкого Вадима Васильевича. Проблема у меня со спиной. Он действительно профессионал своего дела. Прием длился где-то минут 30-40. Он мне все объяснил, все поузнавал о интенсивности боли. Провел тщательный осмотр. МРТ рассматривал достаточно долго. Назначил лечение и даже отправил на почту упражнения, которые мне должны помочь. Теперь я знаю к кому обращаться со своей проблемой. Рекомендую!!
